【新冠肺炎】逾3成新冠患者有神經受損症狀 恐會混沌、癲癇、無味減退

社會熱點 19:29 2020/02/28

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逾3成新冠患者損神經,恐會混沌、癲癇、無味覺。

內地新型冠狀病毒肺炎(又稱武漢肺炎)疫情持續,內地研究發現,新冠病毒或損害神經系統,214名患者樣本中,超過3成出現神經系統症狀,重症患者風險更高。研究者提醒,除了呼吸系統症狀,醫生應注意患者任何神經系統表現,避免延誤診斷或誤診。

「財新網」報道,華中科技大學附屬協和醫院神經內科主任胡波團隊一篇論文,未經同行評審,日前發表預印版平台medRxiv。

研究樣本是1月16日至2月19日的214名新冠肺炎確診住院患者。其中88人是重症患者,126人非重症患者;樣本平均年齡為52.7歲;83名患者有高血壓、糖尿病、心血管疾病和惡性腫瘤等至少一種慢性疾病。研究者從電子病歷中提取相關臨床數據,兩名專業神經科醫生複查。

重症樣本45.5%有神經系統症狀

研究結果顯示,78名患者出現神經系統症狀,佔樣本總數的36.4%。論文研究者將神經系統症狀分為三類:一是中樞神經系統症狀,如頭痛、頭暈、意識障礙、急性腦血管疾病、癲癇等;二是周圍神經系統症狀,如味覺減退、嗅覺減退、食慾減退、神經痛等;三是骨骼肌損傷。

一名患者可以出現多種神經系統受損症狀。78人中,53人中樞神經受損,19人周圍神經受損,23人骨骼肌受損。中樞神經系統受損的患者最常見症狀是頭暈和頭痛,分別有36例和28例。其中,6人出現急性腦血管疾病(5例缺血性中風與1例腦出血),16人出現意識障礙。

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重症患者風險更高。在78人中,40人重症,佔重症樣本45.5%。其中,5人出現急性腦血管疾病,13人意識障礙,17人骨骼肌損傷,比例均比非重症患者高。

中樞神經受損比例最高 患者會頭痛、急性腦血管疾病

研究認為,神經系統症狀或與ACE2(血管緊張素轉化酶2)有關。論文提到,ACE2是新冠病毒的功能性受體,即病毒感染細胞的「入口」。這種受體存在多種人體器官,包括神經系統和骨骼肌,或是新冠病毒直接或間接引起神經系統症狀的病理機制。此前亦有研究證實沙士和中東呼吸綜合症(MERS)會引起神經損傷。而3類神經系統表現中,出現中樞神經受損比例最高。研究者稱,新冠病毒或通過血行或逆行神經元線路侵犯中樞神經系統。

研究又顯示,重症患者炎症反應增加較多,多個器官易受累,如嚴重的肝臟、腎臟受損、肌肉損傷和中樞神經受損。另提示患者凝血系統出現問題,或是更易發生急性腦血管疾病的原因。

目前,國家衛健委最新發布的診療方案中,臨床表現並未包含神經系統相關症狀。論文也承認研究有局限性,一是樣本僅214宗住院患者,數量偏小或導致結果偏差;二是數據均來自電子病歷,一些嗅覺或味覺減退的輕度神經系統症狀或無法捕獲;三是大多數患者仍住院,難以評估神經系統症狀對治療結果的影響,仍需繼續觀察。

責任編輯:伍樂

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