新型冠狀病毒肺炎首證攻擊中樞神經系統 倡完善腦脊液檢測

社會熱點 13:18 2020/03/05

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首都醫科大學附屬北京地壇醫院今日(4日)披露,一名56歲新冠肺炎患者,證實腦脊液中存在新冠病毒,臨床診斷病毒性腦炎,為首例證實新型冠狀病毒會破壞中樞神經系統。

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19、又稱武漢肺炎)在醫學治療方面,仍充滿未知數。首都醫科大學附屬北京地壇醫院今日(4日)披露,一名56歲新冠肺炎患者,證實腦脊液中存在新冠病毒,臨床診斷病毒性腦炎,為首例證實新型冠狀病毒會破壞中樞神經系統。醫生提醒患者出現意識障礙,一定要考慮病毒有可能攻擊中樞神經系統。

據北京地壇醫院介紹,該患者56歲,1月24日以新冠肺炎、危重型收入院,已高熱、乏力、頭暈7天,呼吸困難逐漸加重,入院後出現急性呼吸衰竭。

至1月27日(發病第10天)胸部CT顯示雙肺磨玻璃密度影範圍擴大。短暫予經鼻高流量吸氧後,其呼吸窘迫無緩解,要在ICU進行氣管插管,按照ARDS的呼吸通氣原則進行機械通氣。

96小時後,患者出現神經系統症狀,頜面及口角頻繁抽搐,還伴隨持續的打嗝。醫生發現患者頸抵抗陽性,四肢肌張力升高,雙側膝反射亢進,雙側巴氏徵及踝陣攣陽性,但頭顱CT未見異常,腦脊液外觀無色清亮,生化檢測無異常。

新型冠狀病毒被證實可引發病毒性腦炎

經採集腦脊液標本進行宏基因組二代測序、鑒定可能的感染病原體,排除了其他病原體,獲得了新冠病毒基因組序列,證實腦脊液中存在新冠病毒,臨床診斷病毒性腦炎。

隨後,醫護人員經過對其14天機械通氣和甘露醇控制顱壓、咪坐安定控制抽搐、丙種球蛋白及甲基強的松龍抗炎等針對病毒性腦炎的處理,觀察患者肺病影像學逐漸好轉,神經系統症狀消失。

2月10日,患者可拔出氣管插管,直至2月25日出院。

據臨床研究及病理解剖,目前新冠肺炎患者可併發心肌損害、凝血功能異常、腎臟損傷、肝臟損害等多臟器損害。而此前針對SARS、MERS的研究均有顯示,引發這兩種疾病的冠狀病毒同樣可能引起中樞神經系統損傷。

值得留意的是,國家衛健委發布第七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中,增加了病理改變,除肺臟、脾臟、肺門淋巴結和骨髓、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟之外,也同時提及腦組織充血、水腫,部分神經元變性。

責任編輯:伍樂

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